Виникли питання? Залиште свої контакти, і ми вам зателефонуємо

    Головна Блог Особливості лікування Флюоресцентна ангіографія. Основи методики

    Флюоресцентна ангіографія. Основи методики

    В 1960 р студент Гарольд Новотні та лікар-інтерн Девід Елвіс вперше продемонстрували можливість серійного фотографування контрастованих флюоресцеїном судин сітківки.

    Флюоресценціяце властивість певних молекул випромінювати світлову енергію хвилею більшої довжини, чим довжина стимулюючої молекули світла.

    Fluorescein-natrium – 

    • помаранчевий барвник,  розчинний у воді, молекулярна маса 376 дальтон.
    • Висока імерсійна здатність 95% світла, що поглинає барвник перетворюється на світло  флюоресценції.
    • 70-80 % молекул  зв’язується з білками сироватки крові і не флюоресцеюють
    • 20 % не проникають через гематоенцефалічний і гематоретинальний бар’єри та флюоресцеюють.
    • Спектр поглинання складає 465 нм ,  спектр випромінювання –525 нм
    • Період «після свічення» триває 9 с.
    • Розводиться в кровотоці в 600 разів і розподіляється по всьому тілу.

    ПРОНИКНІСТЬ СТРУКТУР ОКА

    Не пропускають флюоресцеїн:

    • Артеріоли та капіляри сітківки;
    • Великі хоріоїдальні судини;
    • Пігментний епітелій сітківки;
    • Судини райдужки.

    Пропускають флюоресцеїн:

    • Хоріокапіляри;
    • Мембрана Бруха;
    • Циліарний епітелій.

    Фази ФАГ (розподіл в часі від моменту введення флюоресцеїну в вену)

    • Преартеріальна або хоріоїдальна ( на 6-10 с) В нормі спостерігається рівномірне заповнення хоріоїдеї.

    • Артеріальна  (на 10-12 с, триває від 2 до 30 с) час якої вени все ще залишаються темними, так як флюоресцеїн ще не пройшов по капілярному руслу. Потрібно слідкувати за симетричністю тарівномірністю заповнення судин.
      • Рання (на 15-16 с) флюоресцеїн вже пройшов по пре капілярним артеріолам, капілярній мережі і тепер міститься у венозному кровотоці. Першою ознакою являється ламінарний пристінковий ток фарбника.
      • Середня  (на 16-17 с) У пізній венозній фазі ламінарний ток зникає, артерії все ще можна розрізнити. Мембрана Бруха зафарбовується фарбниками, так як і склера та фіброзна тканина, яка трапляється при патології
      • Пізня  (на 18-20 с)

    • Артеріовенозна (на 15-16 с)
    • Венозна

    Фаза рецеркуляції. Фаза рециркуляції являється останньою фазою ангіограми.  Велика частина фарбника вже покинула око. В цей час можна побачити профарбовування склери та інкол (якщо пігментний епітелій тонкий)  хоріоїдальні артерії на темному фоні. На 5 хв. – залишкова флюоресценція

    ПОКАЗИ

    • Діабетична ретинопатія
    • Вікова макулодистрофія
    • Субретинальна неоваскулярна мембрана
    • Центральна серозна хоріоретинопатія
    • Дистрофії ПЕС
    • Тромбоз ЦВС
    • Кистозний макулярний набряк
    • Гіпертонічна ретинопатія
    • Ретинальні артеріальні мікроаневризми
    • Пухлини хоріоїдеї
    • Хоріоретинальні запальні процеси
    • Спадкові дистрофії сітківки

    ПРОТИПОКАЗИ

    • Алергічна реакція на флюоресцеїн при проведенні ФАГ в анамнезі;
    • Анафілактичний шок в анамнезі;
    • Бронхіальна астма (важка форма);
    • Ниркова недостатність;
    • Перший триместр вагітності;
    • Нестабільна стенокардія;
    • Нещодавно перенесений ІМ.
    • Лікування бета-блокаторами.

    Уникайте необгрунтованого проведення ангіографії

    Якщо діагноз може бути поставлений і без ФАГ;

    Якщо процедура не спричинить жодних змін в тактиці лікування;

    В якості «рутинного методу» контролю лікування.

    Тільки  з метою  документування патологічних змін.

    Довіра, здобута працею!