В 1960 р студент Гарольд Новотні та лікар-інтерн Девід Елвіс вперше продемонстрували можливість серійного фотографування контрастованих флюоресцеїном судин сітківки.
Флюоресценція – це властивість певних молекул випромінювати світлову енергію хвилею більшої довжини, чим довжина стимулюючої молекули світла.
Fluorescein-natrium –
- помаранчевий барвник, розчинний у воді, молекулярна маса 376 дальтон.
- Висока імерсійна здатність – 95% світла, що поглинає барвник перетворюється на світло флюоресценції.
- 70-80 % молекул зв’язується з білками сироватки крові і не флюоресцеюють
- 20 % не проникають через гематоенцефалічний і гематоретинальний бар’єри та флюоресцеюють.
- Спектр поглинання складає 465 нм , спектр випромінювання –525 нм.
- Період «після свічення» триває 9 с.
- Розводиться в кровотоці в 600 разів і розподіляється по всьому тілу.
ПРОНИКНІСТЬ СТРУКТУР ОКА
Не пропускають флюоресцеїн:
- Артеріоли та капіляри сітківки;
- Великі хоріоїдальні судини;
- Пігментний епітелій сітківки;
- Судини райдужки.
Пропускають флюоресцеїн:
- Хоріокапіляри;
- Мембрана Бруха;
- Циліарний епітелій.
Фази ФАГ (розподіл в часі від моменту введення флюоресцеїну в вену)
- Преартеріальна або хоріоїдальна ( на 6-10 с) В нормі спостерігається рівномірне заповнення хоріоїдеї.
- Артеріальна (на 10-12 с, триває від 2 до 30 с) час якої вени все ще залишаються темними, так як флюоресцеїн ще не пройшов по капілярному руслу. Потрібно слідкувати за симетричністю тарівномірністю заповнення судин.
-
- Рання (на 15-16 с) флюоресцеїн вже пройшов по пре капілярним артеріолам, капілярній мережі і тепер міститься у венозному кровотоці. Першою ознакою являється ламінарний пристінковий ток фарбника.
- Середня (на 16-17 с) У пізній венозній фазі ламінарний ток зникає, артерії все ще можна розрізнити. Мембрана Бруха зафарбовується фарбниками, так як і склера та фіброзна тканина, яка трапляється при патології
- Пізня (на 18-20 с)
- Артеріовенозна (на 15-16 с)
- Венозна
Фаза рецеркуляції. Фаза рециркуляції являється останньою фазою ангіограми. Велика частина фарбника вже покинула око. В цей час можна побачити профарбовування склери та інкол (якщо пігментний епітелій тонкий) хоріоїдальні артерії на темному фоні. На 5 хв. – залишкова флюоресценція
ПОКАЗИ
- Діабетична ретинопатія
- Вікова макулодистрофія
- Субретинальна неоваскулярна мембрана
- Центральна серозна хоріоретинопатія
- Дистрофії ПЕС
- Тромбоз ЦВС
- Кистозний макулярний набряк
- Гіпертонічна ретинопатія
- Ретинальні артеріальні мікроаневризми
- Пухлини хоріоїдеї
- Хоріоретинальні запальні процеси
- Спадкові дистрофії сітківки
ПРОТИПОКАЗИ
- Алергічна реакція на флюоресцеїн при проведенні ФАГ в анамнезі;
- Анафілактичний шок в анамнезі;
- Бронхіальна астма (важка форма);
- Ниркова недостатність;
- Перший триместр вагітності;
- Нестабільна стенокардія;
- Нещодавно перенесений ІМ.
- Лікування бета-блокаторами.
Уникайте необгрунтованого проведення ангіографії
Якщо діагноз може бути поставлений і без ФАГ;
Якщо процедура не спричинить жодних змін в тактиці лікування;
В якості «рутинного методу» контролю лікування.
Тільки з метою документування патологічних змін.
