Дякуємо. Ми Вам перетелефонуємо впродовж дня

ФЛЮОРЕСЦЕНТНА АНГІОГРАФІЯ.Основи методики


В 1960 р студент Гарольд Новотні та лікар-інтерн Девід Елвіс вперше продемонстрували можливість серійного фотографування контрастованих флюоресцеїном судин сітківки.

Флюоресценціяце властивість певних молекул випромінювати світлову енергію хвилею більшої довжини, чим довжина стимулюючої молекули світла.

Fluorescein-natrium – 

  • помаранчевий барвник,  розчинний у воді, молекулярна маса 376 дальтон.
  • Висока імерсійна здатність 95% світла, що поглинає барвник перетворюється на світло  флюоресценції.
  • 70-80 % молекул  зв’язується з білками сироватки крові і не флюоресцеюють
  • 20 % не проникають через гематоенцефалічний і гематоретинальний бар’єри та флюоресцеюють.
  • Спектр поглинання складає 465 нм ,  спектр випромінювання –525 нм
  • Період «після свічення» триває 9 с.
  • Розводиться в кровотоці в 600 разів і розподіляється по всьому тілу.

ПРОНИКНІСТЬ СТРУКТУР ОКА

Не пропускають флюоресцеїн:

  • Артеріоли та капіляри сітківки;
  • Великі хоріоїдальні судини;
  • Пігментний епітелій сітківки;
  • Судини райдужки.

Пропускають флюоресцеїн:

  • Хоріокапіляри;
  • Мембрана Бруха;
  • Циліарний епітелій.

Фази ФАГ (розподіл в часі від моменту введення флюоресцеїну в вену)

  • Преартеріальна або хоріоїдальна ( на 6-10 с) В нормі спостерігається рівномірне заповнення хоріоїдеї.

  • Артеріальна  (на 10-12 с, триває від 2 до 30 с) час якої вени все ще залишаються темними, так як флюоресцеїн ще не пройшов по капілярному руслу. Потрібно слідкувати за симетричністю тарівномірністю заповнення судин.
    • Рання (на 15-16 с) флюоресцеїн вже пройшов по пре капілярним артеріолам, капілярній мережі і тепер міститься у венозному кровотоці. Першою ознакою являється ламінарний пристінковий ток фарбника.
    • Середня  (на 16-17 с) У пізній венозній фазі ламінарний ток зникає, артерії все ще можна розрізнити. Мембрана Бруха зафарбовується фарбниками, так як і склера та фіброзна тканина, яка трапляється при патології
    • Пізня  (на 18-20 с)

  • Артеріовенозна (на 15-16 с)
  • Венозна

Фаза рецеркуляції. Фаза рециркуляції являється останньою фазою ангіограми.  Велика частина фарбника вже покинула око. В цей час можна побачити профарбовування склери та інкол (якщо пігментний епітелій тонкий)  хоріоїдальні артерії на темному фоні. На 5 хв. – залишкова флюоресценція

ПОКАЗИ

  • Діабетична ретинопатія
  • Вікова макулодистрофія
  • Субретинальна неоваскулярна мембрана
  • Центральна серозна хоріоретинопатія
  • Дистрофії ПЕС
  • Тромбоз ЦВС
  • Кистозний макулярний набряк
  • Гіпертонічна ретинопатія
  • Ретинальні артеріальні мікроаневризми
  • Пухлини хоріоїдеї
  • Хоріоретинальні запальні процеси
  • Спадкові дистрофії сітківки

ПРОТИПОКАЗИ

  • Алергічна реакція на флюоресцеїн при проведенні ФАГ в анамнезі;
  • Анафілактичний шок в анамнезі;
  • Бронхіальна астма (важка форма);
  • Ниркова недостатність;
  • Перший триместр вагітності;
  • Нестабільна стенокардія;
  • Нещодавно перенесений ІМ.
  • Лікування бета-блокаторами.

Уникайте необгрунтованого проведення ангіографії

Якщо діагноз може бути поставлений і без ФАГ;

Якщо процедура не спричинить жодних змін в тактиці лікування;

В якості «рутинного методу» контролю лікування.

Тільки  з метою  документування патологічних змін.

Довіра, здобута працею!